歯周病治療
歯周病治療｜取手市藤代駅の歯医者・歯科で一本の歯に真摯に向き合う｜取手さくらい歯科医院
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歯周病治療
歯周病の症状としては、「歯ぐきが赤く、押すと熟れすぎたトマトのようにブヨブヨしている」「歯茎から出血する」「歯がぐらついている」「口臭が出るようになってきた」など、何らかの以前との変化や症状を感じられているのではないでしょうか。そのような場合、歯周病に罹患している可能性が高いと思います。
歯周病は歯を失ってしまう可能性のある疾患です。また、糖尿病や心疾患、脳血管疾患、低体重児早産など、様々な全身疾患との関連性が数多く報告されている為、口のなかの疾患に関係しているだけではありません。
人の日常生活に支障をきたす可能性のある疾患なので、なるべく早期で治療を開始することができれば、歯を残せる可能性は十分あります。気になる変化がありましたら、ご相談ください。
このような症状(変化)が起こります。
これらの症状に1つでも当てはまるものがあれば、歯周病に罹患している可能性があるので、早めに治療を行うことをお勧めします。
むし歯は歯に穴が空いて徐々に痛みを感じて失われていく疾患に対し、歯周病は歯が埋まっている骨が溶ける疾患です。原因は歯と歯ぐきの隙間(歯肉溝)に侵入した細菌が骨を溶かしていきます。骨が溶かされることで、歯が傾いていき、やがて歯並びが悪くなってしまう、歯が抜け落ちてしまうといったことが考えられます。
健康で浅い歯と歯周ポケットの場合、日々の歯ブラシやフロス等のセルフケアで細菌を除去することが可能です。しかし、様々な要因で深くなってしまった歯肉溝の場合、日々のお手入れだけでは細菌の除去をすることはできません。
歯肉溝に侵入して、除去のできない細菌は、歯肉溝をさらに深くしてしまい、その下にある骨まで溶かしていきます。基本的には、失ってしまった骨をもとに戻すことはできません。
歯周病治療のゴールは、歯周病の進行を可能な限り食い止め、セルフケアで細菌を除去可能な健康で浅い歯肉溝にすることが治療のゴールになります。
当院の歯周病治療のコンセプトの基本は、「初期治療(歯周基本治療)」を徹底することです。
歯周病は外科的な治療や組織を再生する治療(再生療法)が注目されますが、それらは初期治療後に行うものなので、まずは「初期治療(歯周基本治療)」が大切です。
「初期治療(歯周基本治療)」は歯科衛生士により行われます。治療内容は以下になります。
これらが、歯周病治療の基本であり、治療の成功への前提条件となります。
また、歯周病の改善を妨げる原因を除去します。
これらはすべて、歯周基本治療に含まれます。
これらを行った上で再評価(再度口のなかを確認)を行い、治癒し健康になった歯周組織を長く安定した状態を維持する為に、メンテナンスを行います。
歯周ポケットがあったとしても疾患が安定していれば、SPT(サポーティブ ペリオドンタル セラピー:口のなかの良い状態を保つためのセラピー)を行います。
歯周組織の環境を改善する必要があれば、歯周外科治療へと移行する可能性もあります。
前述の通り、歯周病治療において初期治療はとても大切なのですが、それだけですべての歯周病が治ることはありません。
初期治療を行ったことで、どれだけ歯周病が改善したのかを確認する為に、初期治療が終わった後、歯周ポケットの深さ(歯と歯茎の間の溝の深さ)を再評価します。
歯周ポケットを測る際に、深さが3mm以下になっていることが良いのですが、深い歯周ポケットのままであることもあります。
そのような理由にはいくつか原因はありますが、歯周ポケットの深くに付いた歯石が影響しているかもしれません。歯石は非常に硬く、また、歯石が付いている箇所は見えにくい場所に付着している為、盲目的な処置の限界もあります。
定期的に歯石を取っていたにも関わらず、歯周病が進行してしまった場合は、歯石の付着が原因の可能性もあります。
そのような場合は、歯肉を切開(切る)し、歯根を露出させた上で、原因の歯石を除去します。その際に、再度プラークが付着することが無いよう、歯根の表面を滑沢化(滑らかにする)することも重要で、そのことをデブライドメントやSRP(スケーリング・ルートプレーニング)といいます。
歯周組織の病的な部分を取り除き、歯周病によって形が変形した骨を滑らかに整えることで歯周ポケットを浅くする処置です。処置後は歯ぐきが下がり、歯周ポケットが浅くなるため、一時的に知覚過敏の症状が出る場合もあります。
失った歯周組織を再生させることを目的に外科処置を行う歯周外科治療を、歯周組織再生療法といいます。デブライドメントやSRP後に、骨が無くなった箇所に対してエムドゲイン®︎やリグロス®︎といった歯周組織を再生させる為の歯科材料、バイオス®︎やサイトランスグラニュール®︎といった骨補填剤(減少した骨を再生させる薬剤)を充填し、歯周組織の再生を促します。
※、歯周組織再生療法は、すべての症例に適応はできず、骨欠損(骨が無くなる)の状態によっては適応外になりますので、CTなどを用いて詳しく検査を行う必要があります。歯周組織再生に適した口腔内環境を術前に整えておくことも重要なので、患者さんご自身の治癒力も治療の成功に関係してきます。
口の中の状態を検査し、患者さんのお口の中の状態を画像で集めます。その画像をもとに、今の口の中の状態をご説明します。歯周病の進行度合いも詳しくご説明します。
歯周病は進行するほど、治療期間が長くかかります。その為、患者さんから治療に関する十分な理解を得ることが大切で、患者さんご自身に、治療に興味を持って協力いただく必要があります。当院も患者さんを支えていく為のプランを提示し、同意いただいた上で治療を進めていきます。
初期治療を開始します。始めは、何度も来院していただく必要があります。今の口の中の原因の除去、歯磨き指導、セルフケアをしっかりと行います。
一定期間初期治療を行ったら、再評価を行い、歯周病がどう改善しているのかを確認します。歯周ポケットの深さや出血の状態、歯がどのくらい動いているのか、レントゲンで骨の量がどのくらいあるのかなどを調べることで、改善の進捗を確認します。
※多くの場合は初期治療で改善し、メンテナンスに移行しますが、改善が芳しく無い場合は歯周外科治療を行います。
適応するようであれば、歯周組織再生療法を行い、縫合(縫う)して経過観察に移行します。
※再々評価を行います。
歯周ポケットが3mm程度に改善される場合もありますが、場合によっては、4mm〜5mm程度の歯周ポケットが残り、改善が思わしくない場合もあります。その場合は、歯周病の進行を食い止める為に、SPTと呼ばれるサポート治療を継続して行います。
歯周病は再発する疾患で、完治は無い為、頑張って改善した口の中の状態を長く維持する為に定期的に歯科医院でメンテナンスをすることがとても重要です。